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术后松果体区肿瘤护理方法

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更多 发布于:2014-12-01 14:19
松果体区肿瘤对于很多人来说非常陌生,而往往患者却因为他而饱受折磨,上海德济医院专家提示:松果体区肿瘤好发于儿童1/3患者有性早熟;松果体区肿瘤压迫症状可有头痛呕吐;松果体区肿瘤若侵犯下丘脑,出现尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状神经系统,症状主要为两眼上视不能、动眼神经麻痹,使眼球运动障碍,共济失调瞳孔反射改变、包括阿-罗瞳孔嗜睡等。肿瘤压迫四叠体出现瞳孔散大,两眼球同向上视与下视运动障碍称为四叠体综合症。下面为大家介绍下松果体区肿瘤病因有哪些?
一、发病原因
1、松果体的畸胎瘤的绒毛组织和生殖细胞瘤都可以分泌HCG,分泌的激素足够引起性早熟。这样的肿瘤具有绒毛膜癌的组织学和功能特征。
2、松果体瘤导致性早熟可能由于肿瘤压迫或破坏影响下丘脑的调节功能或HCG的分泌。神经内分泌解剖结果认为,由于脑的其他肿瘤扩大延伸到松果体引起性早熟。
3、引起性早熟的另一可能原因是由于松果体产生一种抑制垂体分泌促性腺激素的物质,如松果体被破坏,抑制作用消失,产生性早熟。也可能肿瘤超越松果体区域,引起第三脑室积水或损害下丘脑,从而引起性早熟。
二、发病机制
松果体与性功能和性发育有关。松果体可抑制促性腺激素分泌,破坏动物的松果体可发生性早熟,褪黑素可使正常人血浆LH水平降低和抑制GH的分泌。黑暗可刺激褪黑素激素分泌,推测是催人瞌睡的物质。
松果体区肿瘤注意事项
1、如发现有阻塞性脑积水需行减压术的现象,以脑室外引流首选,可防止脑脊液过度引流,避免肿瘤沿分流管转移。
2、松果体区肿瘤术病情复杂,应定期进行检查。
3、有高度恶性或明确有脑脊液播症状的病人,放疗需包括脑脊液通路,但小于3岁的幼儿不主张放疗。
需要注意的是,在部分多发性松果体区肿瘤、年老体弱难以耐受手术打击等情况下,将不同形式的放疗作为初次治疗的手段,是合理的。而在积极手术后,病理证实为恶性肿瘤、或肿瘤未能全切也应该采用放疗和/或化疗来控制肿瘤生长、改善预后。随着化疗药物的进步,化疗在松果体区肿瘤治疗中的价值越来越高,目前尤其是在恶性的生殖细胞肿瘤和松果体细胞肿瘤,有些专家主张在放疗前给予化疗,可以降低后续放疗的剂蛋而不降低疗效,甚至提高疗效,这对于减少放疗对儿童发育中的大脑损伤非常有益。
1、松果体区肿瘤症状是一组来源各异,生物特性、临床表现不同的肿瘤。如生殖细胞瘤(占该区肿瘤的70%)、畸胎瘤(癌)、绒毛膜上皮癌、内胚窦瘤、胶质细胞瘤、松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤等。手术部分切除者需做术后放射治疗。
2、无法取得组织学或细胞学诊断者,依据临床症状、体征及影像学检查,可采用放射治疗。
松果体细胞瘤质较坚韧,常有包膜,与周围组织分界较清楚,可有钙化及小囊肿形成。在显微镜下瘤细胞为单一的上皮样细胞组成,细胞核呈圆形,染色质较丰富而深染,多数无核仁,胞浆色谈,边界不清,常有较长的伪足样突起,伸人间质内的血管壁,形成菊花形团。浸银染色可见菊花形团中央有嗜银纤维网和鼓杵状细胞央,无核分裂相。
松果体细胞瘤由丰富的密集排列的小细胞所构成,胞体圆或椭圆形,胞浆少,核染色质多且深染,间质少,一般不见菊花形团、嗜银纤维网和鼓杵状突。其生物学特性与小脑成髓细胞瘤相似,此瘤除能向蛛网膜下腔种植性转移外,尚可向颅外转移。松果体区肿瘤亦可为畸胎瘤,为多种分化良好的来自各胚叶的混合组织,其中可有脑、胶质、神经、肌肉、骨、软骨、皮肤的附件等组织。肿瘤可将整个松果体完全置换或将其推向一侧,有时杂以少数分化不良的上皮细胞或整个腺体为肿瘤所占,混杂在其内行中胚叶的组织,如为畸胎样瘤,属恶性肿瘤。
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