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东海药业:“肠易激”,大家了解多少?

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更多 发布于:2018-05-30 14:56
大家或者身边的朋友,有没有这样的情况,每次喝冷水或者冷饮料或者啤酒,就会出现腹痛,然后就要跑厕所,大便完了,腹痛也好了。如果经常存在这种“腹痛→腹泻(一到两次)→好转”的情况,很可能患上了“肠易激”,也就是我们说的肠易激综合征。




1、肠易激综合征的发病情况如何?
肠易激综合征(IBS)是一种全球性疾病,人群患病率较高。虽然不是致死性疾病,但由于其慢性复发性,给患者工作、生活、娱乐等带来诸多影响,大大降低了患者的生活质量。以往研究认为,亚洲人群IBS的患病率较白种人低。在我国,不同地区IBS患病率存在差异,如广东省患病率为5.67%,武汉地区约10.7%,而北京地区患病率较低0.82%。2006年RomeⅢ标准的出现,使更多的IBS患者可以得到早期诊断,它相对RomeⅡ的标准将病程减少为6个月,发病时间短,便于患者记忆。在西方国家,按照RomeⅢ标准,IBS的患病率为10%~18%,而在我国符合RomeⅢ标准的患者约占10.15%。这是个不容小觑的数字,大约每10人中就有一个“肠易激”患者。


 


2、“肠易激”人群的特点有哪些?
肠易激综合征的发病与精神、饮食等因素有关,精神因素中的焦虑、抑郁等情绪障碍,可诱使症状出现或加重。“肠易激”好发于压力大、加班多的行业以及临考前的考生等,精神压力越大的人,越容易患病。我国多项流行病学调查显示,IBS患病率女性略高于男性,年龄较大者相比年轻人患病率低。50岁以下的人群IBS患病率较50岁以上者高。此外,IBS不仅在成人中多发,而且在青少年中也较为普遍,且存在随年龄增长而增加的趋势,姚敏等调查发现,小学4~6年级、初中生及高中生IBS患病率分别为37.85%、52.88%和65.48%,这可能与儿童和青少年性格、情绪、学习压力等心理学因素有关,需引起关注。






3、怎么判断患有“肠易激”?
“肠易激”是一种功能性疾病,需在排除器质性疾病的基础上才能诊断,诊断以症状为依据,国际上采用罗马III诊断标准:






反复发作的腹痛或腹部不适,症状出现6个月,最近3个月内每个月至少有3天出现症状,合并以下2条或多条:
①排便后腹痛、腹胀等症状缓解;


②发作时伴有排便频率改变(腹泻或便秘);


③发作时伴有大便性状改变(稀薄或者干硬)。






有人综合了以下几点,医友们可以参考:




①大便不规律,时而腹泻时而便秘;


②腹痛、腹鸣,便后缓解;大便多在进食后、或是冰冷的食物刺激以后出现;


③腹胀、排气较多;


④便急,想大便时,控制不住;


⑤工作、学习忙碌、精神压力大时症状明显;


⑥女性、年龄在20~30岁;


⑦性格比较完美主义、容易紧张;


⑧大便可以有粘液,但不会有脓血(有脓血便就比较麻烦了)。






如果怀疑患有“肠易激”,就要到消化内科门诊就诊。年龄大的病人,必要时行结肠镜检查,排除器质性疾病。






4、“肠易激”可以根治吗?
在消化内科门诊,很多患者会问,我患有“肠易激”,可以根治吗?






上面已经说过,肠易激综合征是一种功能性疾病,它的发病和个人性格(偏执、神经质)、遗传易感性、饮食、精神等多种因素有关。其具体病因和发病机制尚不是很明确, 不同个体可能涉及不同的病理生理过程, 与胃肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道炎症和免疫反应、心理-社会因素、脑-肠轴异常等有关, 因此至今尚未形成有效的、理想的IBS治疗方案。






工作生活中注意放松心情、劳逸结合、学会缓解释放压力。饮食上,如果是腹泻型肠易激,注意避免敏感食物的刺激,如牛奶、冰凉食物、辛辣食物等,还要减少产气食物的摄入,如奶制品,大豆,扁豆等;如果是便秘型肠易激,可以多吃高纤维素食物,以刺激结肠运动。远离刺激是“肠易激”的最好的治疗方式。






临床上,治疗“肠易激”的方法也有很多,如微生态制剂、选择性钙离子拮抗剂、抗焦虑抑郁药物、5-HT3受体拮抗剂以及心理行为疗法。最近研究发现,口服不吸收抗生素利福昔明可改善腹泻型肠易激患者粪便硬度、腹胀、腹痛及整体症状。Lembo等研究显示μ阿片受体激动剂/δ阿片受体拮抗剂eluxadoline治疗腹泻型肠易激患者26周,可以改善患者排便频率、排便急迫感、腹痛及IBS总体症状和生活质量。Jan等报告选择性神经激肽2受体拮抗剂Ibodutant呈剂量依赖性的缓解腹泻型肠易激患者的腹痛和整体症状。Mira等证实H1受体拮抗剂Ebastm治疗12周,明显改善IBS患者整体症状、腹痛以及生活质量,具有很好的治疗潜力。这些治疗还需要大样本的临床研究证实。






以上这些治疗在缓解IBS患者的症状上是有效果的,但要达到根治是比较困难的。特别强调的是,患有了“肠易激”是不可以随便应用抗生素。
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